高齡、肥胖癥、脂肪肝、膽囊結(jié)石、糖尿病合并妊娠、尿路感染、先兆早產(chǎn)、橫位、巨大兒......當諸多風險因素集中在一個產(chǎn)婦身上時，考驗的不僅僅是產(chǎn)科醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，更是麻醉科、新生兒科、影像科、營養(yǎng)科等眾多科室之間配合的默契度與嫻熟度。

近日，集合了上述所有癥狀的39歲的初產(chǎn)婦胡女士(化名)在成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院的多學科專家齊力護航中，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)平安誕下9斤男嬰，母子平安。

安琪兒專家為胡女士手術(shù)

高齡+肥胖+糖尿病 安琪兒專家實力護航

今年39歲的胡女士，屬于高齡初產(chǎn)婦，孕前BMI42.5的她還患有糖尿病(BMI正常值在20至25之間，超過25為超重，30以上則屬肥胖)。孕24周前在當?shù)貨]有進行過產(chǎn)檢，也沒有進行過營養(yǎng)咨詢及飲食指導。

6月7日晚，孕36周的胡女士因反復尿路感染伴陣發(fā)性下腹疼痛不適，來到成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院就診。

由于胡女士還未足月，又有糖尿病、尿路感染及先兆早產(chǎn)等問題，主治醫(yī)生劉玉舟當下決定先將胡女士收治入院。

6月8日，安琪兒組織產(chǎn)科專家針對胡女士的情況開展疑難病例探討會，安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院副院長肖兵醫(yī)生、產(chǎn)科主任彭翠屏醫(yī)生、產(chǎn)科周敏醫(yī)生、胡小霞醫(yī)生、馮英醫(yī)生、劉玉舟醫(yī)生、李志珍醫(yī)生、唐霞醫(yī)生、辛春華醫(yī)生共同探討胡女士的情況。

最后在肖院的總指示下，決定為胡女士先進行控制血糖及尿路抗炎治療，考慮到胡女士有肥胖癥，胎兒腹圍超過35cm估計有肩難產(chǎn)的風險，且胎位為橫位，醫(yī)生建議在孕37~38周為胡女士行剖宮產(chǎn)手術(shù)，并做GBS檢查。

多學科配合 做足術(shù)前準備

在安琪兒醫(yī)護人員精心照護下，胡女士住院治療12天后，尿路感染的癥狀消失，血糖也得到了較好的控制，每日監(jiān)測胎心、胎動正常，胎肺發(fā)育基本成熟，考慮到如果繼續(xù)待產(chǎn)可能會增加血栓的風險，6月20日，安琪兒再次組織專家召開術(shù)前討論會。

安琪兒住院病房

彭翠屏主任在與其他產(chǎn)科專家討論后，決定為胡女士終止妊娠?？紤]到她是高齡初產(chǎn)婦，又有肥胖癥，行動較困難，如果順產(chǎn)可能無法正常屏氣用力，且胎兒估測體重超過了4200g，腹圍超過35cm，估計有肩難產(chǎn)的風險，再加上胡女士也要求剖宮產(chǎn)終止妊娠，綜合考慮下，彭主任決定為胡女士行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

在完善相關(guān)輔助檢查的同時，通知新生兒科做好準備，根據(jù)胡女士目前的血糖情況，以應對可能的新生兒低血糖的發(fā)生及新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，做好術(shù)前準備。

手術(shù)成功9斤男寶平安誕生

6月21日上午10點05分，在麻醉成功后，主刀醫(yī)師彭翠屏主任和助手胡小霞醫(yī)生、熊萍醫(yī)生開始了剖宮產(chǎn)手術(shù)，新生兒科醫(yī)生也在一旁做好準備。

安琪兒專家為胡女士手術(shù)

醫(yī)技嫻熟的彭主任不足十分鐘便順利剖出了9斤重的寶寶，手術(shù)不足1小時順利完成。胡女士出血不多，術(shù)后子宮收縮好，生命體征平穩(wěn)，安全送回病房，母子平安。

TIPS：安琪兒專家提醒

女性朋友能先減肥再懷孕當然最好。孕婦在懷孕期間應該嚴格控制體重，過于肥胖或體重增長過快，都容易引發(fā)高血壓、糖尿病等妊娠期并發(fā)癥，也容易導致巨大兒、難產(chǎn)等危險情況的發(fā)生。

如果是正常體型的媽媽，建議整個孕期的體重增長在12.5kg左右;如果孕前媽媽比較瘦，BMI指數(shù)低于18，可以適當放寬，不超過20kg即可;如果是本身比較肥胖的，孕期體重不能超過7.5到10kg。