包括身體檢查和健康指導(dǎo)兩部分

孕前常規(guī)的健康行為要點

1體重指數(shù)（BMI）達(dá)到18.5～23.9 kg/m2的理想范圍。

2增加身體的鐵儲備：正常成年女性體內(nèi)儲存鐵約0.3～1.0g，平時可通過富含鐵的飲食或者通過血清鐵蛋白的檢測指導(dǎo)補充元素鐵。

3一般女性可選擇碘鹽，每周再食用1次如海帶、紫菜等富含碘的食物，患甲狀腺疾病的女性應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4孕前3個月開始每天補服0.4mg葉酸，至少用到懷孕后的第4個月。一般服用4周后，體內(nèi)的葉酸可達(dá)到較高水平，服用12～14周左右無論血清葉酸還是紅細(xì)胞葉酸可基本穩(wěn)定，并維持在有效水平。

5選擇不傷害身體的運動方法。

6不與動物密切接觸，若被動物咬傷或抓傷，必須考慮接種狂犬疫苗，無論是否懷孕。

7戒煙限酒，遠(yuǎn)離毒品。

8避免感染，合理用藥，不要盲目使用*，特別是在月經(jīng)延期的時候。

9避免生活或職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等）。

10保持心情愉悅，避免過度的壓力，擅于調(diào)節(jié)情緒。

35歲以下女性的孕前體檢

高危因素調(diào)查

自己平常的健康狀況。

有沒有慢性疾病史，不良的家族和遺傳病史，比如與對方有無血緣關(guān)系、家族里有無多人共患一種病的情況等。

不良的孕產(chǎn)史，比如2次以上人工流產(chǎn)、孕3個月內(nèi)的自然流產(chǎn)、大孕周的自然流產(chǎn)等。

對懷孕有不好影響的生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動情況、家庭暴力和人際關(guān)系等。

基礎(chǔ)查體

測量體重、血壓、BMI（體質(zhì)指數(shù)），常規(guī)婦科檢查。

必查項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（包括ABO及RH）、肝功腎功、空腹血糖、乙肝表面抗原、艾滋病篩查、梅毒篩查；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者，若年齡大于30歲建議同時檢測HPV）。

備選項目

TORCH（風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲和單純皰疹病毒）、陰道分泌物中的沙眼衣原體和淋球菌檢查、甲狀腺功能、心電圖、75g口服葡萄糖耐量試驗、血脂檢查、婦科超聲、胸部X片、地中海貧血（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）、婦科超聲、口腔檢查（因牙周炎、牙髓炎與流產(chǎn)、早產(chǎn)有一定的關(guān)系）。

以上列舉了常規(guī)的孕前保健項目。我國幅員遼闊，每個地區(qū)有其特有的疾病譜，每個人雖然是大同小異，但仍有自己的特點，根據(jù)不同的情況，項目會有加減更換，以達(dá)到 優(yōu)化的健康指導(dǎo)。

35歲以上女性孕前保健要點

在普通孕前保健項目基礎(chǔ)之上，酌情增加以下檢查。

1）40歲以上的女性應(yīng)在孕前常規(guī)檢查乳腺超聲或鉬靶檢查。

2）男方應(yīng)同時檢測有無乙肝、梅毒、HIV感染和精液常規(guī)。

3）使用基礎(chǔ)性*、抗苗勒管*（anti-Mullerian hormone，AMH）及超聲檢測竇卵泡計數(shù)（antral follicle count，AFC）來進(jìn)行女性生育力評估。

4）常規(guī)進(jìn)行婦科超聲檢查子宮和附件，發(fā)現(xiàn)有無子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等問題。

5）有宮腔粘連病史的女性可酌情使用宮腔鏡檢查。

6）有不良孕產(chǎn)史、有先天性疾病患兒出生、有遺傳家族史或2次以上自然流產(chǎn)的夫婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，鼓勵對流產(chǎn)組織進(jìn)行遺傳學(xué)檢查。

高齡與非高齡的女性在懷孕上的顯著區(qū)別是合并癥或并發(fā)癥的多寡，以及懷孕、分娩成功的高低，準(zhǔn)備得當(dāng)后要抓緊合理安排時間，切勿拖延，高齡女性獲得了歲月的洗禮，也常常與成功孕育失之交臂。