我都22天了，這幾天惡露鮮紅，請問一下，怎么回事？

這是*近幾個新媽媽的提問，產(chǎn)后惡露是媽媽們非常關(guān)心的產(chǎn)后問題之一。有些新媽媽，在產(chǎn)后遇上了惡露，可能會誤以為是產(chǎn)后月經(jīng)，傻傻分不清。

一、產(chǎn)后惡露是什么？

產(chǎn)后惡露是指陰道排出的瘀血、黏液。產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落，含有血液，惡露持續(xù)的時間因人而異，平均約為21天，短者可為14天，長者可達6周。

若產(chǎn)后超過6周陰道惡露仍不干凈屬惡露不凈，這時候肯定是身體出了某些問題導致的。

二、惡露變化主要分三個階段

惡露的排出，一共要經(jīng)歷三個階段，不同階段的惡露具有不同的特點。

第一階段是在產(chǎn)后的1-4天：由于惡露內(nèi)血液成分較多，故呈紅色，稱為血性惡露;

第二階段為產(chǎn)后5-10天：由于此期間惡露中所含血液量較少，主要成分為壞死蛻膜組織和粘液，故呈粉紅色，稱為漿液性惡露;

第三階段為產(chǎn)后2-3周：惡露內(nèi)含有大量白細胞、表皮細胞及部分蛻膜組織，呈白色，稱為白色惡露。產(chǎn)后惡露排出所需時間一般是在3個星期左右，適當服用益母草制劑，有協(xié)助子宮收縮、促進子宮恢復、減少惡露排出量、縮短惡露排出時間的作用。

三、產(chǎn)后惡露哪些情況算正常？

一般來說，正常的惡露顏色從一開始的暗紅色到之后的淺紅色，之后再變成黃色，內(nèi)容也會從一開始的黏稠狀到之后慢慢減少，通常會維持1星期左右。

產(chǎn)婦可以觀察惡露的顏色來判斷子宮的恢復有無異常，正常的惡露應是：

血性惡露

又名紅色惡露。約產(chǎn)后1～4天內(nèi)排出的分泌物，因為含有較多的血液，所以顏色呈紅色或暗紅色，量也比較多，大概與平時月經(jīng)量一般，或稍多于月經(jīng)量，有時還帶有血塊，有血腥味。當產(chǎn)婦第一次起床或經(jīng)過一段長時間的臥床休息后，在猛然下床時，陰道可能會突然涌出較多的血液，這是正常的現(xiàn)象，產(chǎn)婦無需過于擔心。

漿液性惡露

約產(chǎn)后5～10天左右排出，呈淡紅色，其中含有少量血液、粘液和較多的陰道分泌物，這時由于*生長，味道會比較重，但也還屬正常的范圍。

白色惡露

約產(chǎn)后10天以后排出，呈白色或淡黃色的惡露，其中含有白血球、蛻膜細胞、表皮細胞和*等成份，形狀如白帶，但是較平時的白帶多些。

如果發(fā)現(xiàn)惡露量多且呈水樣流出，多到大約1小時就必須更換產(chǎn)墊，且產(chǎn)墊全濕的情況，或忽然有大量或大塊血塊出現(xiàn)，就得立即送醫(yī)。

惡露持續(xù)的時間，會依每個產(chǎn)婦體質(zhì)而定，但直到出現(xiàn)正常的白帶顏色為止才算排凈。

四、惡露不盡，新媽媽要小心！警惕子宮恢復不良

新媽咪可以通過每天惡露的排出量、色澤和氣味的變化，及時掌握自身子宮的恢復情況。

臨床上常出現(xiàn)產(chǎn)婦惡露不盡的情況，醫(yī)學上是指產(chǎn)后6周惡露未凈或伴有不規(guī)律子宮出血。這種情況與順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)沒有多大的關(guān)系，反而與產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)好壞、是否母乳喂養(yǎng)有關(guān)。

總的來說，通常造成惡露不止的原因主要如下：

1.子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜發(fā)炎等。

2.胎盤、胎膜等組織殘留在子宮排不出來。

3.*使用，如血管擴張劑等。

4.不當?shù)氖逞a，如服用過量的生化湯。

5.未能充分休息，過度疲勞等。

如何辨別惡露異常？

產(chǎn)后經(jīng)過1周左右，產(chǎn)婦的惡露就從紅色變成褐色，那是正常的。如果不變成褐色，或褐色持續(xù)3周以上，那就是異常的了。

惡露異常的原因有二，其一是子宮收縮緩慢，其二則是還有一部分胎盤和羊膜殘存在宮內(nèi)。

子宮收縮不良

1、如果子宮收縮緩慢，血液不能向外排出而潴留在宮內(nèi)，其結(jié)果是造成子宮收縮更加不良，形成惡性循環(huán)。

2、這會使含有血性的惡露潴留過久。如果這樣，就可致惡露滯留熱，出現(xiàn)37～38℃的熱度。

3、對這種情況的處置，除保持干凈和清潔外，還要盡早就醫(yī)，用些促使子宮收縮，使之快些恢復的*。在我國常用含益母草的中藥，如益母草膏、益母草沖劑等等，也可以服用一些湯藥。

4、在用中藥時，中醫(yī)自然會考慮產(chǎn)后的哺乳問題，尤其用湯劑時，往往加些下奶*，可促進乳汁分泌，同時還會給少量促使產(chǎn)婦快些恢復的*，如當歸、紅棗等*、補氣*。乳汁分泌多了，嬰兒吸吮乳頭時又可促進子宮收縮，真是一舉兩得。

部分胎盤和羊膜殘留宮內(nèi)

1、產(chǎn)后在子宮內(nèi)仍殘留一部分胎盤和羊膜，所以子宮收縮不完全，血液潴留，惡露長時間持續(xù)存在。

2、子宮內(nèi)到底有沒有殘留物呢?對分娩時娩出的胎盤檢查一下就明白了。如果發(fā)現(xiàn)胎盤沒有缺損之處，當然也就能夠判斷出沒有殘留物。

除上述外，還應考慮到是分娩時子宮頸口的裂傷仍在出血。這種出血是剛分娩后不久就有的，醫(yī)師和助產(chǎn)士能夠注意到。

產(chǎn)后惡露延長會導致局部和全身感染，嚴重者可發(fā)生敗血癥。對子宮復舊不良，醫(yī)生會注意分娩過程中有無宮腔內(nèi)操作，胎盤、胎膜是否經(jīng)過檢查，子宮復舊如何等情況。

必要時可做診斷性刮宮，刮出物送病理檢查，并使用子宮收縮劑如麥角新堿、益母膏等促進子宮收縮，合并炎癥時需同時應用**。

新媽媽在產(chǎn)后務必要好好休息，調(diào)養(yǎng)身子，身體恢復得好，惡露也會如期跟你說拜拜哦。要注意觀察惡露的變化，如果發(fā)現(xiàn)惡露有異常，比如血性惡露持續(xù)較長、惡露超過6周仍淋漓不盡、惡露有惡臭味、伴有*等情況，在必要的時候，可以請醫(yī)生檢查一下有無異常，并積極*。