1、內(nèi)分泌因素：卵巢癌多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未育婦，妊娠對(duì)卵巢癌似有對(duì)抗作用，認(rèn)為每天排卵所致卵巢表現(xiàn)上皮反復(fù)披損與卵巢癌發(fā)生有關(guān)。另外，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢癌，此三種疾病都對(duì)此激素有依賴性。
2、遺傳和家族因素：約20－25%卵巢癌患者的直系親屬中有癌瘤患者。卵巢癌的病因和其他癌瘤一樣，至信今未詳，但據(jù)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，卵巢癌好發(fā)于卵巢功能不全的婦婦女，如月經(jīng)初潮推遲、絕經(jīng)期提前、痛經(jīng)、獨(dú)身、不育、人工流產(chǎn)頻繁和有家族史的人群�！�
3、環(huán)境因素工業(yè)發(fā)達(dá)國家及上層社會(huì)婦女卵巢癌發(fā)病率高，可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。另外，電離輻射及石棉、滑石粉能影響卵母細(xì)胞而增加旅發(fā)卵巢癌的機(jī)會(huì)，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。
4、卵巢癌可發(fā)生任何年齡，年齡越高，發(fā)病越多。通常多見于更年期和絕經(jīng)期婦女。20歲以下發(fā)病比較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌40歲以后迅速增加，高峰年齡為50-60歲，到70歲以后逐漸下降；性索間質(zhì)腫瘤類似卵巢上皮癌，隨年齡增長(zhǎng)而上升；而生殖細(xì)胞腫瘤多見于20歲以前的年輕女性，獨(dú)身或未生育的婦女卵巢癌發(fā)病率高。
1、前期癥狀
（1）性激素紊亂：卵巢癌病理類型復(fù)雜多變，有些腫瘤分泌雌激素過多時(shí)，可造成性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血；假如是睪丸母細(xì)胞癌，則會(huì)產(chǎn)生過多雄激素而出現(xiàn)男性化體征。
（2）月經(jīng)過少或閉經(jīng)：多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無變化，隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會(huì)破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，造成月經(jīng)過少或閉經(jīng)。
（3）腰腹部疼痛：與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤或發(fā)生粘連，易造成腰腹部隱痛、鈍痛。
（4）胃腸道癥狀：更年期女性假如經(jīng)常感覺腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查沒有發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，這個(gè)時(shí)候需去婦科就診。由于卵巢腫瘤會(huì)使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。
（5）外陰及下肢水腫：隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫。
2、中期癥狀
（1）壓迫胃腸道便有消化道癥狀；壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。腹部膨脹感，由于腫瘤生長(zhǎng)迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸長(zhǎng)大超出盆腔時(shí)，腹部可以觸到腫塊。
（2）壓迫癥狀：當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)時(shí)，可造成腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫；巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿腫留；壓迫直腸則大便困難；
（3）初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。
（4）可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢癌被癌組織破壞，可造成月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)，肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水；骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血，嚴(yán)重的可造成腸梗阻。
（5）因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，卵巢惡性腫瘤極少造成疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤壓迫鄰近臟器可造成腹痛、腰痛。
（6）由于腫瘤的迅速生長(zhǎng)，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。
（7）此外，若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多的癥狀。如：造成前期功能失調(diào)性子宮出血，絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)男性化征象。晚期患者則表現(xiàn)明顯消瘦，嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦科檢查時(shí)可在陰道后穹窿觸及散在的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性，實(shí)質(zhì)性、表面凹凸不平，固定不動(dòng)，常伴有血性腹水。有時(shí)在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
卵巢癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀有：
（1）直接蔓延：晚期的卵巢癌，不僅與圍圍組織粘連，而且可直接浸潤這些組織，如子宮、壁層腹膜、闊韌帶、輸卵管、結(jié)腸及小腸，甚至可通過輸卵管而蔓延至子宮腔。
（2）血行轉(zhuǎn)移：卵巢惡性腫瘤除肉瘤、惡性畸胎瘤及晚期者外，很少經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。通常遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移可達(dá)肝、胸膜、肺等部位。
（3）植入性轉(zhuǎn)移：卵巢癌可穿破包膜、腸管等處，形成大量的結(jié)節(jié)狀或乳頭狀的轉(zhuǎn)移癌，特別是漿液性囊腺癌的乳頭狀組織，更容易穿破瘤體包膜，而擴(kuò)散在腹腔各處，并造成大量腹水。
（4）淋巴道轉(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移是卵巢癌的常見轉(zhuǎn)移方式。通常是轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，但也可沿圓韌帶而轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。
3、晚期癥狀
卵巢惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，易擴(kuò)散。但在前期患者常無癥狀或有較輕的癥狀，往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，或待腫瘤生長(zhǎng)到一定大小超出盆腔以外，腹部可捫及時(shí)，或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，待到就醫(yī)時(shí)往往已屬晚期。
（1）可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢均被癌組織破壞，可造成月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)，肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水；骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血，嚴(yán)重的可造成腸梗阻。
（2）腹部膨脹感，由于腫瘤生長(zhǎng)迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸長(zhǎng)大超出盆腔時(shí)，腹部可以觸到腫塊。
（3）壓迫癥狀：當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)時(shí)，可造成腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫；巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿潴留；壓迫直腸則大便困難；壓迫胃腸道便有消化道癥狀；壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。
（4）因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，卵巢惡性腫瘤極少造成疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤壓迫鄰近臟器可造成腹痛、腰痛。
（5）由于腫瘤的迅速生長(zhǎng)，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。
（6）初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。
（7）此外，若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多的癥狀。如：造成前期功能失調(diào)性子宮出血，絕經(jīng)后陰道出血或出現(xiàn)男性化征象。晚期患者則表現(xiàn)明顯消瘦，嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦科檢查時(shí)可在陰道后穹窿觸及散在的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)、腫塊多為雙側(cè)性，實(shí)質(zhì)性、表面凹凸不平，固定不動(dòng)，常伴有血性腹水。有時(shí)在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
1、生活方面：注意起居有時(shí)，生活環(huán)境適宜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不能過勞。尤其在長(zhǎng)期的治療中，應(yīng)注意休息，保持體力，飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富，注意隨天氣變化增減衣服，盡量避免被細(xì)菌、病毒等感染。適當(dāng)?shù)男陨顚?duì)身心健康有益，過度則對(duì)患者有害。然而，在化療期間及手術(shù)后不能性生活，要待身體狀態(tài)基本恢復(fù)后，方可開始。晚期患者應(yīng)盡量避免性生活。
2、飲食方面：卵巢癌患者的飲食調(diào)理是非常重要的。手術(shù)治療后，臨床多見氣血兩虛，脾胃不振，既有營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，又有機(jī)體功能障礙。因而在飲食調(diào)治上，既要注意適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，熱量，給高蛋白、高維生素食物，又要調(diào)理脾胃功能，振奮胃氣，恢復(fù)化學(xué)氣源，強(qiáng)化后天之本。
食物選擇方面除了牛奶、雞蛋，通�；颊咭嗍秤眯迈r蔬菜、水果、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和多種維生素，忌食母豬肉。卵巢腫瘤術(shù)后尚應(yīng)注意多服養(yǎng)身調(diào)經(jīng)、滋補(bǔ)肝腎之品，如石榴、羅漢果、枇杷果、無花果、香蕉、檸檬、桂圓、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、蓮藕、菱角、綠豆、花椒、胎盤、鯉魚、鯽魚、雞蛋、牛奶等。常用的還有藥膳調(diào)理：
3、精神方面：保持健康的心理狀態(tài)和樂觀的情緒，有利于正常內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)活動(dòng)，有助于提高卵巢癌療效。實(shí)踐證明，凡精神樂觀，治療信心較足，與醫(yī)生配合較好的患者療效較佳，反之則較差。糾正悲觀失望、消極等心理狀態(tài)，啟發(fā)激勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，回取得較好的效果。
1、手術(shù)治療：手術(shù)時(shí)，首先應(yīng)詳細(xì)探查包涵腹腔灌洗盆腹腔臟器及盆腔腹膜后淋巴結(jié)的觸診，和橫膈腹膜大網(wǎng)膜的的多點(diǎn)活檢，以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期手術(shù)方式，分為徹底手術(shù)和保留生育機(jī)能的保守性手術(shù)，徹底手術(shù)的范圍包涵雙側(cè)附件子宮大、網(wǎng)膜闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。
對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的患者，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。盡管惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)聯(lián)合化療敏感，但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個(gè)治療成功的關(guān)鍵。另外，患者手術(shù)后屬于術(shù)后康復(fù)期。在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的。由于存在的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的，術(shù)后殘余的癌細(xì)胞會(huì)不定時(shí)的向各部位轉(zhuǎn)移。因此術(shù)后要加強(qiáng)鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
2、化學(xué)治療：由于卵巢瘤很早擴(kuò)散手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限。因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。一些晚期患者經(jīng)化療后腫塊可以縮小為再次手術(shù)時(shí)創(chuàng)造有利條件。
3、放射免疫治療：卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌。中度敏感無性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移。因此照射范圍包涵腹腔及盆腔。肝腎區(qū)加以保護(hù)以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY～5000cGY/6～8周。
4、生物免疫療法：上個(gè)世紀(jì)70年代美國提倡了一種概念，即以修飾人體的生物學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)來提高對(duì)腫瘤的抵抗力，這種方法被則稱為BRM療法或免疫療法。
1、前期診斷：由于卵巢惡性腫瘤前期無典型癥狀及體征故詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查仍極為重要臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙長(zhǎng)期不明原因的消化道或泌尿道癥狀幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢以及原疑為卵巢瘤的迅速增大固定變硬等等。
2、定位診斷：前期即能觸及附件包塊者結(jié)合影像檢查定位診斷并不困難但一些病例原發(fā)腫瘤小時(shí)即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié)這個(gè)時(shí)候宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤。
3、定性診斷：雖診斷技術(shù)日新月異但陰道后穹窿吸液涂片檢查子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡(jiǎn)便易行快速的基本檢查對(duì)可疑病例腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描可對(duì)前期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷血清腫瘤標(biāo)記物的檢查如
CA125CEASONASGA等對(duì)卵巢惡性腫瘤的敏感性高而其特異性較差因此不能憑單一免疫學(xué)檢查判斷其類型但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢查如同時(shí)檢查CA125CEA鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA)可提高定性診斷的可靠性。
4、免疫學(xué)檢查卵巢癌：免疫學(xué)檢查是診斷卵巢癌的新途徑，是目前用來檢查腫瘤標(biāo)志物的較理想方法。但就目前而言，卵巢惡性腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性均不能滿足前期診斷的需要，多用來檢查治療中和/或治療后的病情變化，為評(píng)定療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)提供根據(jù)，從而不失時(shí)機(jī)地采取有效治療措施，依此來提高生存率。
（1）人絨毛膜促性腺激素（HCG）：測(cè)量患者血清β-HCG，可幫助診斷卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成分的生殖細(xì)胞腫瘤，如卵巢純無性細(xì)胞瘤。也可精確反映癌細(xì)胞的數(shù)量，故也可作為觀察病情變化及抗癌治療效果的指標(biāo)。
（2）唾液酸（SA）：SA的動(dòng)態(tài)觀察有助于及時(shí)更改治療方案。
（3）甲胎蛋白（AFP）：AFP是否升高，取決于腫瘤組織是否有內(nèi)胚竇瘤成分，對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤（卵巢囊瘤）有特異性價(jià)值，或?qū)ξ闯墒旎チ�、混合性無性細(xì)胞瘤中混有卵黃囊成分者，均有意義。腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，即使存在微小瘤灶，AFP亦會(huì)再次升高，較其他檢查方法敏感。
（4）癌抗原125（CA125）。
（5）乳酸脫氫酶（LDH）：LDH同功酶譜對(duì)惡性腫瘤的診斷具有一定的意義。
（6）癌胚抗原（CEA）：目前檢查CEA的方法有兩種，一種是采用放射免疫診斷法測(cè)量血CEA，一種是采用免疫組化法檢查癌組織CEA，這兩種檢查的臨床結(jié)果，均與腫瘤的組織類型、臨床分期與分級(jí)、療效及治療后有否轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)有關(guān)系。
1、心理護(hù)理：卵巢癌患者就診時(shí)大多數(shù)已屬于晚期，且易于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者已經(jīng)經(jīng)歷了手術(shù)及反復(fù)化療，部分患者療效不佳對(duì)治療信心不足，另外化療給患者帶來難以用語言表達(dá)的身體不適，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪的心理。
2、不良反應(yīng)的護(hù)理：主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)、藥物性疼痛和脫發(fā)以及胃腸道反應(yīng)和腎毒性等。
3、過敏反應(yīng)的預(yù)防：輕度過敏反應(yīng)最常見的癥狀為皮膚潮紅、蕁麻疹。嚴(yán)重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為呼吸困難、低血壓、休克甚至出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫等。
4、藥物性疼痛的護(hù)理：患者出現(xiàn)全身或下肢肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)生率92.3%，其疼痛通常在輸注后第2～3d出現(xiàn)，最早可在輸注后4h出現(xiàn)，持續(xù)4～6d，第6～7天疼痛減輕或消失。在護(hù)理中耐心聽取患者的主訴，向患者解釋疼痛的發(fā)生是藥物作用于機(jī)體的反應(yīng)，消除其疑慮。
5、所有卵巢實(shí)性腫塊，或大于6cm的囊腫，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切除。
6、月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后婦女，有卵巢性腫物，應(yīng)考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察2個(gè)月未見縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時(shí)手術(shù)。
7、盆腔炎性腫塊，尤其懷疑盆腔結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位性腫塊，經(jīng)治療無效，不能排除腫瘤時(shí)應(yīng)手術(shù)探查。
8、絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或內(nèi)膜腺癌，應(yīng)注意卵巢有沒有腫物，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
9、進(jìn)行盆腔手術(shù)時(shí)，均應(yīng)仔細(xì)檢查雙側(cè)卵巢有沒有病變，除卵巢疾病本身的適應(yīng)癥外，年齡在45歲以上時(shí)，因子宮疾病須作子宮切除者，建議同時(shí)切除雙側(cè)附件。
婦科疾病
女性不孕
內(nèi)分泌疾病
