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      由女性采取避孕和絕育措施而達到節(jié)制生育目的。由于女性生理上的特性和傳統(tǒng)觀念的影響,在國內(nèi)外,女性仍是節(jié)育措施的主要承擔(dān)者。據(jù)統(tǒng)計,中國已婚育齡夫婦中已采取避孕方法者占70%以上,其中,使用宮內(nèi)節(jié)育器者占40%左右,女性實施絕育術(shù)占36%,使用甾體避孕藥占6%,采取女用避孕方法占80%以上。

      1、患有嚴重的全身慢性疾患,如心力衰竭、重度貧血及各種疾病的急性階段。

      2、月經(jīng)過多、過頻或有不規(guī)則陰道出血等月經(jīng)引不調(diào)的人不宜上環(huán)。否則無法辨別哪些是疾病癥狀,哪些是節(jié)育器帶來的副作用,而且放節(jié)育器也可能使癥狀加重。

      3、生殖器官炎癥,如急性盆腔炎、陰道炎、重度宮頸糜爛。

      4、子宮位置異常如Ⅱ——Ⅲ度子宮脫垂。

      5、子宮頸口過度松弛或重度陳舊性宮頸裂傷。

      6、生殖器患有腫瘤的人,應(yīng)待治愈后根據(jù)情況選擇避孕法。

      可提供的女性避孕方法和產(chǎn)品的種類、質(zhì)量均可達到或接近國際水平。宮內(nèi)節(jié)育器是中國使用最廣泛的避孕措施,國內(nèi)不但具有足夠生產(chǎn)能力的新型帶銅宮內(nèi)節(jié)育器生產(chǎn)線,而且由中國自行研制的含銅、含消炎痛宮內(nèi)節(jié)育器,可明顯控制放置官內(nèi)節(jié)育器后的月經(jīng)血量增加,是很有前途的新型宮內(nèi)節(jié)育器。

      皮下埋植劑是另一種可逆的長效女用避孕方法。自1984年引進,到目前中國已具備生產(chǎn)兩種類型皮下埋植劑的能力,價格明顯低于進口產(chǎn)品。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員提供此項服務(wù),并可通過向使用婦女提供良好的咨詢服務(wù),提高她們對出血副反應(yīng)的耐受性。

      在中國,女性節(jié)育以使用宮內(nèi)節(jié)育器及女性絕育術(shù)為主,其次是使用各種女用避孕藥,抗早孕則分人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)兩種。

      宮內(nèi)節(jié)育器俗稱避孕環(huán),是放置在子宮腔內(nèi)的一種避孕器具。放置節(jié)育器雖然可以收到避孕的效果,但并非能夠一勞永逸。因為節(jié)育器種類不同,使用年限也不同:

      ①不銹鋼金屬節(jié)育器一般可放置20年左右,應(yīng)在絕經(jīng)半年至1年期間取出為宜。

      ②塑料或硅膠型宮內(nèi)節(jié)育器通常可放置3—5年。

      ③塑鋼混合環(huán)可放置5—10年。

      ④帶銅節(jié)育器可放置3—5年。

      ⑤銅套節(jié)育器可放置10—15年。

      ⑥含有孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器因為孕酮多在1年內(nèi)會釋放完畢,故需每年更換。

      由上可見,除不銹鋼金屬環(huán)可放置10—20年外,其他各種類型的宮內(nèi)節(jié)育器均應(yīng)到期置換。

      一、上環(huán)(放置宮內(nèi)節(jié)育器)

      上環(huán)是把節(jié)育器放置子宮腔內(nèi),防止孕卵著床,取出節(jié)育器后又可以恢復(fù)生育的一種節(jié)育方法。現(xiàn)在常采用的節(jié)育器有:T環(huán)、V環(huán)、芙蓉環(huán)、母體樂環(huán)、活性金屬環(huán)、宮形環(huán)等。

      上環(huán)的最佳時間是月經(jīng)干凈后3-7天,人流,引產(chǎn)后可考慮當時放環(huán),產(chǎn)后42天之內(nèi)部分子宮復(fù)舊好的婦女也可放環(huán),但一般產(chǎn)后3個月放環(huán),剖腹產(chǎn)后半年放環(huán)。

      上環(huán)后可能有少量陰道流血及下腹部不適,3個月內(nèi)可能月經(jīng)不太正常,這不性異常情況,不需治療。如流血較多,下腹劇痛就應(yīng)到上環(huán)的單位的單位找醫(yī)生看看,是否需要治療或處理。術(shù)后要注意衛(wèi)生,不能盆浴,半個月內(nèi)不能同房,以免感染發(fā)炎,術(shù)后一個星期內(nèi)避免重體力勞動,注意觀察有無環(huán)脫出。

      二、輸卵管結(jié)扎(女扎術(shù))

      輸卵管結(jié)扎是一種很小的手術(shù),結(jié)扎后身體健康不受任何影響,結(jié)扎的部位是在下腹部切一小口取出輸卵管,在輸卵管的峽部切斷,捆扎或上銀夾。最好的結(jié)扎方法是抽心包埋法,它對組織創(chuàng)傷少,成功率高,過去采用的波氏法、藥物粘堵法對組織創(chuàng)傷大,如果需做輸卵管吻合再通手術(shù)時,再通的奮發(fā)圖強率就很低,所以現(xiàn)在都不此種結(jié)扎手術(shù)。

      結(jié)扎后臥床休息6個小時要盡快下床活動,要把腰伸直,這樣不會使切口及結(jié)扎部位受傷,并且還可以防止腹腔臟器與切口處發(fā)生粘連,促使身體早日恢復(fù)健康。術(shù)后3天可以拆線,一個月內(nèi)避免做重事,女扎術(shù)一般不會出現(xiàn)什么并發(fā)癥,如果一個月內(nèi)感到下腹不適或切口處疼痛可到手術(shù)單位找醫(yī)生檢查,看是否有異常情況。

      三、皮埋術(shù)(皮下埋植避孕藥劑術(shù))

      皮埋術(shù)是近年來采用的一種高效、長效、可逆的避孕方法。凡身體健康,年齡在四十歲以下的已婚婦女均可采用此種方法避孕。特別適應(yīng)長期避孕、多數(shù)放環(huán)掉環(huán)、不能按時服避孕藥,以及生殖器官畸形的婦女。但術(shù)前必須經(jīng)醫(yī)生檢查是否有不宜做皮埋的禁忌癥,排除是否早孕。皮埋劑一般埋在左手前臂內(nèi)側(cè)皮下。

      哺乳期婦女產(chǎn)后6個月可做皮埋術(shù),一般不會影響小孩生長發(fā)育,術(shù)后半后左右部分婦女可能月經(jīng)不太正常,以后逐漸會好轉(zhuǎn),如果身體長時間不適或月經(jīng)不正常應(yīng)找醫(yī)生檢查治療,并考慮是否繼續(xù)采取皮埋避孕。

      四、人工流產(chǎn)術(shù)

      人工流產(chǎn)是一種避孕措施失敗的補救手術(shù)。人工流產(chǎn)分藥物流產(chǎn)、吸宮流產(chǎn)和鉗刮術(shù)。藥物注產(chǎn)適應(yīng)于妊娠49天以內(nèi)的人流對象,但藥物流產(chǎn)必須要在能做人工流產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)院服藥,因藥物流產(chǎn)有時會造成流產(chǎn)不全,需要做清宮手術(shù)。吸宮流產(chǎn)適應(yīng)于妊娠11-13(3個月)的人流對象。

      流產(chǎn)術(shù)后一周內(nèi)有陰道少量流血,如10天后陰道流血仍淋漓不凈、發(fā)燒或一周內(nèi)陰道流血較多,要到手術(shù)單位找醫(yī)生檢查治療,是否有感染或流產(chǎn)不干凈等現(xiàn)象。

      術(shù)手要注意陰部衛(wèi)生,不能盆浴,以免水流入陰道,造成術(shù)和盆腔感染等病癥。一個月內(nèi)不要同房。

      五、引產(chǎn)術(shù)(中期妊娠引產(chǎn))

      引產(chǎn)適應(yīng)于13-27周(4-6個月)的孕婦,一般是不做性別鑒定,要求終止妊娠的;或患有心臟病、腎臟病、血液病不宜繼續(xù)妊娠者;或產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒畸形或患有遺傳性疾病的孕婦,引產(chǎn)不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所做,都要到縣計劃生育服務(wù)站做,歷遇異常情況,鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)所沒有輸血、搶救設(shè)備、不使于處理異常情況。

      1、適當休息,避免過重的體力勞動。一般放環(huán)后要休息1--2天,一周內(nèi)不要做過重的體力勞動,以免造成環(huán)的脫落和出血。

      2、注意衛(wèi)生,避免感染。放環(huán)后外陰部要每天清洗,保持清潔,2周內(nèi)不要坐盆洗澡,2周內(nèi)不要同房,避免感染。

      3、注意補充營養(yǎng)。適當增加營養(yǎng) ,特別是多吃一些鐵質(zhì)含量豐富的食物,如瘦肉,豬肝,豬腰,雞蛋等食品,也可多吃豆制品類,增加蔬菜類和新鮮水果,一般經(jīng)上述飲食調(diào)理,能有效地預(yù)防因放環(huán)后副作用給人體帶來的體能消耗。

      4、注意陰道流血和環(huán)的脫落。如果發(fā)現(xiàn)陰道流血較多,超過平時月經(jīng)血量一倍以上或流血時間較長,月經(jīng)周期的變化比較明顯應(yīng)及時去檢查。頭3個月內(nèi),還要經(jīng)常注意環(huán)有沒有脫落。

      5、定期檢查。一般放環(huán)后第一次檢查是在放環(huán)后第一次月經(jīng)來后,第二次是放環(huán)后的3--6個月內(nèi),第三次檢查是在放環(huán)后滿12個月復(fù)查,以后每年復(fù)查一次。

      6、上環(huán)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。如果放環(huán)后月經(jīng)量明顯增多,月經(jīng)期明顯延長或經(jīng)常有少量流血以及有嚴重腰酸腹墜疼痛,這些都是不正,F(xiàn)象。