1、功能性出血
子宮異常出血，可以是出血過(guò)多、過(guò)少、過(guò)頻，或不規(guī)則，或絕經(jīng)后出血等。在異常出血的婦女中，約有25%是由器質(zhì)性疾病引起。其余75%是由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生，在生育年齡的婦女中很常見(jiàn)，這種類型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經(jīng)期后陰道出血，都是不正常出血。
2、陰道出血
由外陰、陰道損傷，性虐待、陰道炎(包括異物引起的感染)、子宮感染、或凝血異常的血液病，如白血病、血小板減少癥等都可以引起陰道出血。另外，癌和良性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時(shí)尿道口脫垂也可以引起出血。
3、月經(jīng)是子宮內(nèi)膜在卵巢性激素作用下發(fā)生的周期性子宮出血。卵巢性激素一方面影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育，另一方面又通過(guò)正負(fù)反饋?zhàn)饔茫创碳づc抑制）影響下丘服～垂體的活動(dòng)。正常情況下，下丘腦～垂體～卵巢三者相互影響和相互制約，以維持動(dòng)態(tài)平衡，這是月經(jīng)周期的主要調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，稱為下丘腦～垂體～卵巢軸。
此軸的活動(dòng)又受大腦皮層控制。因此，從大腦皮層到卵巢，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可破壞平衡，導(dǎo)致卵巢功能紊亂，從而影響子宮內(nèi)膜，引起功能失調(diào)性子宮出血。
4、青春期功能失調(diào)性子宮出血，大多由下丘腦管理垂體促性腺激素合成與釋放的中樞延遲成熟而引起。下丘腦～垂體～卵巢軸不能正�；顒�(dòng)。卵巢排卵發(fā)生障礙，卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育，能分泌雌激素去不能成熟。血內(nèi)雌激素水平隨卵泡的生長(zhǎng)和萎縮而上下波動(dòng)，雌激素水平高時(shí)，子宮內(nèi)膜增生；雌激素水平低時(shí)，則子宮內(nèi)膜失去支持而壞死、剝脫與出血。
1、無(wú)排卵型功能性子宮出血癥狀
（1）在檢查子宮出血時(shí)，能夠感受到子宮大小及軟硬情況，B超檢查卵巢可因多囊化而略增大。
（2）患者還常出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，時(shí)多時(shí)少或出現(xiàn)持續(xù)一到兩個(gè)月的出血的癥狀。
（3）青春期功血：初潮后少女臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，短時(shí)間月經(jīng)出現(xiàn)異常，時(shí)間不一，或者是出血不止。
2、有排卵型功能性子宮出血癥狀：
（1）有排卵型功能性子宮出血患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)伴月經(jīng)量過(guò)多，黃體功能受損。
（2）患者在排卵前雌激素短暫下降引發(fā)突破性出血，這也是其中的一種癥狀。
（3）患者身體內(nèi)的黃體功能受到缺陷，孕酮分泌不足但黃體壽命尚正常。
（4）女性患者的月經(jīng)出現(xiàn)異常時(shí)間不一，且量也時(shí)大時(shí)小。甚至出現(xiàn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。
1、應(yīng)該要正確地認(rèn)識(shí)青春期發(fā)育過(guò)程，合理地安排學(xué)習(xí)和生活，及時(shí)就診治療并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
2、青春期少女應(yīng)了解有關(guān)青春期生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，月經(jīng)是怎么回事，哪些因素會(huì)引起月經(jīng)異常，應(yīng)該怎么辦。少女一般在13至16歲來(lái)月經(jīng)。其中絕大多數(shù)的在初次行經(jīng)后很快即建立了正常月經(jīng)周期，按月行經(jīng)；而少數(shù)由于其內(nèi)分泌功能尚未完全成熟，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象。
3、要盡量防止精神過(guò)度緊張、勞累、營(yíng)養(yǎng)不良等可誘發(fā)此種現(xiàn)象發(fā)生。因此，青春期少女必須要安排好學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)(蛋白質(zhì)、維生素、鐵)的攝入，盡量防止生冷飲食。
在出血時(shí)子宮腔內(nèi)外相通，細(xì)菌因有很好的生長(zhǎng)環(huán)境，將會(huì)迅速繁殖而致病。因此出血時(shí)要注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲及月經(jīng)墊等月經(jīng)用品；千萬(wàn)不能因有出血而不清洗外陰，相反，行經(jīng)期必須要每日清洗以去除血污�？捎靡恍┩怅幥鍧崉�，也可用溫開(kāi)水清洗，但應(yīng)盡量防止盆裕。
1、無(wú)排卵性功血的治療：青春期側(cè)重于止血，調(diào)整周期，恢復(fù)排卵。更年期側(cè)重止血，預(yù)防復(fù)發(fā)，順利過(guò)度絕經(jīng)期。
（1）止血
（2）調(diào)整周期
（3）促排卵
2、有排卵功血的治療：止血、促黃體功能、調(diào)節(jié)周期。
3、放射治療：用于身體狀況不宜手術(shù)者，有一定副作用，不輕易采用。
4、超短波治療：
（1）刮宮術(shù)：適合用在一般止血藥治療不佳的已婚患者或初診者。
（2）子宮切除術(shù)：適于無(wú)生育要求，藥物治療不效的頑固性功血。
（3）激光子宮內(nèi)膜剝除術(shù)：適應(yīng)癥與子宮切除術(shù)相同。
（4）內(nèi)窺鏡電力宮內(nèi)膜切除術(shù)：適于無(wú)生育要求者，該手術(shù)不開(kāi)腹，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不會(huì)影響到卵巢功能。
1、詳細(xì)咨詢病史
應(yīng)注童患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施，全身有無(wú)慢性病史如肝病、血液病以及甲狀腺、腎上腺或垂體疾病等，有無(wú)精神緊張、情緒打擊等影響正常月經(jīng)的因素。了解病程經(jīng)過(guò)．如發(fā)病時(shí)間、目前流血情況、流血前有無(wú)停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過(guò)。
了解異常子宮出血的幾種類型：
（1）月經(jīng)過(guò)多：周期規(guī)則，但經(jīng)量過(guò)多(>80m1)或經(jīng)期延長(zhǎng)(>7日)；
（2）月經(jīng)頻發(fā)：周期規(guī)則，但短于21日；
（3）子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期長(zhǎng)面經(jīng)量不太多；
（4）子宮不規(guī)則過(guò)多出血：周期不規(guī)則，血量過(guò)多。
2、體格檢查
包括全身檢查、婦科(相關(guān)咨詢相關(guān)內(nèi)容)檢查等，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。
3、輔助診斷
診斷性刮宮：為排除子宮內(nèi)膜病變和達(dá)到止血目的，必須進(jìn)行全面刮宮，搔刮整個(gè)官腔。診刮時(shí)應(yīng)注意宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，刮出物的性質(zhì)和量。為了確定排卵或黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮；不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見(jiàn)增生期變化或增生過(guò)長(zhǎng)，無(wú)分泌期出現(xiàn)。
1、假如是陰道流血量多于平時(shí)的月經(jīng)量時(shí)，就要立即去醫(yī)院就診。
2、女性還應(yīng)該適當(dāng)休息，同時(shí)周圍環(huán)境要保持安靜，盡量不要有任何不良的刺激。要保持愉悅的心情，由于情緒不佳時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不正常。
3、另外，女性在飲食上也要多加注意，要多吃一些含有維生素C的綠葉蔬菜，還要多吃補(bǔ)血的食物，如菠菜、豬奸、還有具有補(bǔ)血作用的紅棗等食品。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，對(duì)絕經(jīng)后出血，功能性子宮出血應(yīng)注意排除癌病的可能，對(duì)年輕婦女月經(jīng)過(guò)多而治療2～3個(gè)月無(wú)效者，應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查及子宮內(nèi)膜和頸管內(nèi)膜檢查。盡量防止暴飲暴食，以防止損傷脾胃；忌食辛辣及過(guò)于寒涼之品。
5、嚴(yán)格掌握雌激素的適應(yīng)癥，并合理使用；對(duì)更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用，應(yīng)用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，量不宜大，并應(yīng)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。
6、功能性子宮出血時(shí)要注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲及月經(jīng)墊等月經(jīng)用品；千萬(wàn)不能因有出血而不清洗外陰，相反，行經(jīng)期必須要每日清洗以去除血污。盡量防止盆浴，已婚婦女在出血期要盡量防止性生活。若出血量大，可致貧血及機(jī)體抵抗力降低，應(yīng)加強(qiáng)止血措施及酌情抗感染以防炎癥及急性傳染病的發(fā)生。
7、保持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，盡量防止過(guò)度勞累。處于青春期的少女要學(xué)會(huì)自我節(jié)制，不要通宵達(dá)旦的上網(wǎng)、娛樂(lè)，防止因生活無(wú)規(guī)律、過(guò)度勞累而致內(nèi)分泌紊亂，促使青春期功能性子宮出血的發(fā)生與發(fā)展。
8、注意情緒調(diào)節(jié)，盡量防止過(guò)度緊張與精神刺激，保持心情舒暢。研究表明青春期少女的情緒變化往往較一生中的其他時(shí)期為大，而情緒波動(dòng)或精神刺激又是青春期功能性子宮出血的重要誘發(fā)要素之一。
婦科疾病
女性不孕
內(nèi)分泌疾病
