安琪兒治療首例“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”獲成功

2011-05-13 10:13:00 來源：安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀次數(shù):

前不久在安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院上演了一場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)。從2002年至2010年，家住新疆的胡伊（化名），飽受著“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”疾病的折磨，曾 4次妊娠失敗。2009年，通過網(wǎng)絡(luò)胡伊與安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專家劉淑蕓教授取得聯(lián)系，在劉教授的指導(dǎo)下，于2010年5月11晚，成功剖宮娩出重4.2斤女 嬰，取名王樂樂。自此夫妻結(jié)束長(zhǎng)達(dá)8年的孕育戰(zhàn)……

痛：

8年里，4次妊娠，4次失敗

從2002年開始，現(xiàn)已30歲的胡伊曾4次妊娠，4次失敗。“記得第一次是我們主動(dòng)放棄；2年后懷孕被醫(yī)院誤診為乙肝，建議我們打掉了孩子；第３次 懷孕到34周，孩子早產(chǎn)死亡，我卻被確診為患上了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；第４次是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的監(jiān)護(hù)下懷孕的，35周時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，剖宮取出孩子卻只活了 10天。”胡伊說，她對(duì)每一次的懷孕都刻骨銘心。

“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”到底是怎么回事，對(duì)孕婦有著多大的影響？對(duì)胎兒、新生兒都有那些危害呢？安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專家劉淑蕓教授，說到：“妊娠期肝 內(nèi)膽汁淤積癥”簡(jiǎn)稱ICP，是妊娠中、晚期發(fā)生的妊娠疾病。孕婦有膽汁酸鹽代謝障礙、肝臟膽汁淤積，導(dǎo)致肝臟損壞，會(huì)出現(xiàn)瘙癢、黃膽、肝宮能異常、腹瀉、 凝血功能障礙、產(chǎn)后大出血等癥狀；對(duì)胎兒來說，嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒結(jié)局，圍產(chǎn)兒死亡率可高達(dá)110‰。胎兒膽汁酶淤積導(dǎo)致胎兒急性缺氧、猝死、心肌損傷；新生 兒更易發(fā)生膽汁酸性肺炎、早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，該癥死亡率極高。

療：

11天保衛(wèi)戰(zhàn)，24小時(shí)全面監(jiān)護(hù)

4月26日，胡伊在安琪兒客服人員的引領(lǐng)下做著各種檢查，主診醫(yī)師劉淑蕓教授發(fā)現(xiàn)她有子宮收縮，將其收住院。

27日上午，復(fù)查肝功發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急增高；B超檢查，顯示胎兒發(fā)育不良，此時(shí)，胡伊情緒非常沮喪……。劉淑蕓教授帶領(lǐng)安琪兒婦產(chǎn)專家團(tuán)隊(duì)，調(diào)整對(duì)胡伊 的治療方案，為其加大子宮收縮抑制劑，預(yù)防早產(chǎn)，并盡量避免因?qū)m縮引起的胎兒缺氧。采用靜脈用藥，促進(jìn)胎兒發(fā)育，加強(qiáng)胎兒子宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)格制定了 第二套應(yīng)急方案。

“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”患者，要保住孩子，應(yīng)爭(zhēng)取在媽媽子宮里多停留的時(shí)間是關(guān)健。自4月28日到5月11日，劉淑蕓教授帶領(lǐng)著專家組成員為她制定了嚴(yán) 格的診療方案，要求全體醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)做好各方面工作：1、護(hù)士每天作至少2次胎心監(jiān)測(cè)；2、每天至少2次對(duì)胡伊身體狀況進(jìn)行檢查；3、每天一次肝功能 檢查；4、手術(shù)室、新生兒科等隨時(shí)做好準(zhǔn)備，預(yù)防意外的發(fā)生。

搶：

啟動(dòng)預(yù)案，與時(shí)間賽跑

5月11日下午，胡伊宮縮不能抑制，劉教授指示作羊膜穿刺，查看胎兒有無缺氧，并在羊膜腔內(nèi)注射促胎肺成熟藥物。當(dāng)晚，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胡伊子宮收縮增強(qiáng)， 這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)。因?yàn)橥ǔ；?ldquo;妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”的病人都面臨著兩大難題：其一，胎兒在母體內(nèi)時(shí)間不夠，未發(fā)育成熟，冒然娩出，出生后胎兒必 死無疑；其二，孕婦到了孕晚期，孩子在子宮里很容易缺氧、心肌損傷，如若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，也很容易胎死宮中。也就是說，準(zhǔn)確的把握時(shí)間是關(guān)健，這也關(guān)系著這個(gè) 孩子是否能健康出生的致命因素。

此時(shí)此刻，時(shí)間就是生命。醫(yī)務(wù)人員立刻請(qǐng)示劉淑蕓教授，醫(yī)院婦產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、血庫(kù)、藥劑科等部門，按第二套方案迅速準(zhǔn)備。此時(shí)，胡伊情緒激動(dòng)、害怕……

可以說，孩子的最終命運(yùn)牽動(dòng)著安琪兒每一位醫(yī)務(wù)人員的心，焦急的等待著劉教授的下一步指令。為胡伊做相關(guān)檢查、查看胎兒監(jiān)護(hù)圖、結(jié)合白天為其所做的羊膜腔穿刺等檢查。劉教授最終決定，立即對(duì)胡伊實(shí)施剖宮產(chǎn)。

9：35分，各方面準(zhǔn)備完畢，手術(shù)開始進(jìn)行……

喜：

危機(jī)過后，心有余悸

10點(diǎn)56分，胡伊手術(shù)順利娩出“千金”，重達(dá)4.2斤。但由于寶寶屬早產(chǎn)兒（34周＋4天），出生后被醫(yī)院通過綠色通道，直接送往新生兒科，她將在那里接受一段時(shí)間的治療及監(jiān)測(cè)。

在安琪兒VIP病房，記者看到，超大會(huì)客廳、全歐式古典家具、陪護(hù)房、獨(dú)立廚房等一應(yīng)俱全……精神飽滿的胡伊告訴記者：“寶寶的平安出生，實(shí)則是相 當(dāng)驚險(xiǎn)的。一位醫(yī)生告訴我，當(dāng)晚，劉淑蕓教授在檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)了我羊水中已有了少量肺糞，如果當(dāng)時(shí)不即時(shí)娩出胎兒，胎兒就會(huì)死于子宮內(nèi)，恰到時(shí)間的分娩，讓 寶寶順利過關(guān)，劉教授的醫(yī)術(shù)毋庸置疑。”

醫(yī)生介紹，根據(jù)胡伊的特殊情況，醫(yī)院為她安排出院后第7天、第15天、第27天回院做健康檢查，確保身體的正常恢復(fù)；另外，寶寶在醫(yī)院新生兒科，接受著24小時(shí)全面照護(hù)，健康狀況良好，各方面體征均正常。

5月22日，胡伊帶著寶寶平安出院。