順產(chǎn)分娩全過程是怎樣的

2011-12-01 10:21:12 來源：成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院

對每位孕婦來說，嬰兒出生是一個最重要的日子。從知道懷孕后，她們就開始擔(dān)心胎兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)健康，無時無刻不希望一切能順利平安，經(jīng)辛苦懷胎十月后，即要面臨重頭戲上場，就是“分娩”

許多孕婦在門診中常詢問，到底該選擇自然生產(chǎn)還是剖腹生產(chǎn)？基本上，婦立科醫(yī)師都希望每位孕婦能自然生產(chǎn)，因?yàn)檫@是比較安全、并發(fā)癥少、痛苦少的生產(chǎn)方法，事實(shí)上，大部分的分娩也是以自然生產(chǎn)方式為主的。

能否自然生產(chǎn)？

在準(zhǔn)備自然分娩前，必先排除剖宮產(chǎn)之適應(yīng)癥出現(xiàn)：如前置胎盤、胎位不正、前胎剖宮產(chǎn)、巨嬰癥或母親骨盤狹小等。事實(shí)上，當(dāng)孕婦在產(chǎn)檢時，婦產(chǎn)科醫(yī)師 會預(yù)先讓她們知道能否嘗試自然生產(chǎn)。生產(chǎn)多在懷孕后的37-42周內(nèi)發(fā)生；預(yù)產(chǎn)日當(dāng)天生產(chǎn)只占8%，所以當(dāng)進(jìn)入第37周時，就須注意了。

自然生產(chǎn)來臨前，子宮先有不規(guī)則收縮，又稱為“假陣痛”一般約在懷孕8個月后開始出現(xiàn)，其陣痛強(qiáng)度不大，當(dāng)孕婦臥著或坐下休息后便會消失，這種是正常的現(xiàn)象，所以不必?fù)?dān) 心。

但當(dāng)子宮收縮強(qiáng)度越來越明顯，不管臥著、睡著和坐著都是同樣發(fā)生的，并且陣痛間隔也開始變得規(guī)則，那就代表子宮在告訴她們，分娩的時刻快到了。

規(guī)則性陣痛

一般而言，規(guī)則性陣痛達(dá)到10分鐘出現(xiàn)3次才算是正常的陣痛。初產(chǎn)婦（第一胎的產(chǎn)婦）在子宮頸已開了約兩厘米，但可進(jìn)入待產(chǎn)室準(zhǔn)備；而經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)則性陣痛時即可進(jìn)入。

當(dāng)然，有些特殊情況可考慮提早住院，如早破水、陰道大量出血、懷孕未足月或子宮收縮強(qiáng)烈等。正式規(guī)則性陣痛的約一周內(nèi)，陰道可能會出現(xiàn)少量出血，常 被稱之為“見紅”；這種情況不用處理，只是由于子宮頸有輕微擴(kuò)張而造成血管破裂所致，應(yīng)耐心等候規(guī)則性陣痛出現(xiàn)。產(chǎn)婦若感到子宮正在規(guī)則性收縮，坐和站立 都是一樣明顯的，就該到醫(yī)院檢查了。

宮口檢查和胎兒監(jiān)視

到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)師會在陣痛時為立婦肛查內(nèi)診，如此能更加了解胎位、子宮頸擴(kuò)張程度、子宮頸厚度、子宮頸硬盤、胎頭下降程度、有否破水和母親骨盤腔寬 窄情況等。這些內(nèi)檢檢查是必要的，有些產(chǎn)婦可能會感到有點(diǎn)不舒服，但此內(nèi)診檢查會迅速完成，當(dāng)胎頭連續(xù)下降時，不適的感覺便會逐漸減緩。

接著就是進(jìn)行胎兒監(jiān)視檢查：助產(chǎn)人員將監(jiān)視胎兒的心跳及子宮收縮情況。若確定須要住院，產(chǎn)婦會被安排更衣、灌腸及會陰準(zhǔn)備，然后住院待產(chǎn)。

進(jìn)入待產(chǎn)室

進(jìn)入待產(chǎn)室算是產(chǎn)婦最緊張時刻的開始，此過程可分為潛伏期與活躍期。潛伏期較長而陣痛較輕，當(dāng)潛伏期結(jié)束后進(jìn)入活躍期，產(chǎn)婦陣痛感覺會 更加強(qiáng)烈，甚至有受不了的情況，常吵著要求剖宮生產(chǎn)。此時，醫(yī)師會給予一些注射，幫助她們熬過這段痛苦的時刻；若情況許可，可施行無痛分娩麻醉，減低產(chǎn)痛 程度。

產(chǎn)程的長短是因人而異的。初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦為長，胎兒的位置也會影響產(chǎn)程，如胎兒的臉是朝著媽媽肚皮的方向時，待產(chǎn)時間則較久；當(dāng)然產(chǎn)婦的骨盤寬窄度 也是一個重要因素。當(dāng)開始待產(chǎn)時，醫(yī)師及護(hù)士們每隔一小時左右為產(chǎn)婦內(nèi)診，在活躍期或子宮頸快全開時，檢查次數(shù)會逐漸增多，目的是要了解產(chǎn)程進(jìn)度，來做適 當(dāng)之處理。

若一切順利，初產(chǎn)婦在子宮頸全開（約十厘米）及胎頭下降后，送至分娩室準(zhǔn)備分娩；經(jīng)產(chǎn)婦因產(chǎn)程較快，送入分娩室時間會稍微提早來。

自然生產(chǎn)的過程

產(chǎn)婦被送進(jìn)分娩室后，會被安排躺在產(chǎn)床上，雙腿要 分開并固定在兩旁的踏板上；接著，護(hù)士會替產(chǎn)婦進(jìn)行會陰消毒及覆蓋無菌手術(shù)單，然后正式準(zhǔn)備生產(chǎn)，產(chǎn)房的醫(yī)師或護(hù)士們會要求產(chǎn)婦在陣痛時用力，盡量將胎兒 從陰道推出。經(jīng)過一番的努力后，寶寶終于快要誕生了！在胎頭冒出來之前，醫(yī)師會對會陰很緊的產(chǎn)婦注射局部麻醉劑，并剪開會陰，此可避免傷口不規(guī)則性裂開并 影響將來愈合。

胎頭將慢慢地娩出，醫(yī)師會小心保護(hù)胎兒，不緩不急地控制生產(chǎn)速度。胎頭全部娩出后須馬上用橡皮管把胎兒的口腔內(nèi)的分泌物吸干凈，讓寶寶呼吸順暢。臍帶約在胎兒身體分娩出后30秒內(nèi)剪斷，然后把寶寶放置在有保溫設(shè)備的嬰兒床上，繼續(xù)處理及清潔。

通常寶寶會在出生后不久，開始自動哭泣，放聲大哭表示胎兒呼吸正常，若無哭聲，便要稍微刺激寶寶身體，或以氧氣治療。簡單的檢查及處理后，將寶寶送至嬰兒室并作進(jìn)一步的詳細(xì)檢查及照顧；當(dāng)然，在送出之前，會先讓產(chǎn)婦及家屬欣賞一下，看看剛出生的小生命是如何的天真可愛。

寶寶出生了，可醫(yī)師的工作尚未結(jié)束。他們先將胎盤慢慢地拉出，同時施行子宮底按摩，這樣可減少產(chǎn)后失血量；最后將已破裂的會陰部仔細(xì)地縫合。所有步驟完成后，產(chǎn)婦會留置在產(chǎn)房內(nèi)觀察約兩小時，若情況穩(wěn)定即送往病房，讓她們好好地休息。

最后在一般情況下，整個生產(chǎn)過程會輕松簡單地完成，但偶爾也會發(fā)生緊急狀況，如產(chǎn)程遲滯、胎兒窘迫或大量出血等。則可能施行剖行宮生產(chǎn)或輸血治療。 也許 在平常的報章、雜志、電視和電臺的新聞報導(dǎo)中，提及許多有關(guān)生產(chǎn)的并發(fā)癥和悲�。划�(dāng)那些悲慘分娩故事看多或聽多了，自然就會容易緊張，對生產(chǎn)過程會產(chǎn)生某 些程度的恐懼感，此種心理反應(yīng)其實(shí)是可以理解的。

然而，很多不可預(yù)估的意外雖然隨時可能會發(fā)生，但在具有豐富經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)的醫(yī)療人員照料下，危險的機(jī)會可降 至最低，產(chǎn)婦也不必過于恐慌和擔(dān)心。