胎盤的構(gòu)成及其功能

2011-12-01 10:21:12 來源：成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院

胎盤能產(chǎn)生多種維持妊娠的激素，是一個重要的內(nèi)分泌器官。胎兒在子宮中發(fā)育，依靠胎盤從母體取得營養(yǎng)，而雙方保持相當?shù)莫毩⑿浴ＬケP由羊膜、葉狀絨毛膜（也稱叢密絨毛膜）和底蛻膜構(gòu)成。

1、羊膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分

胎兒在羊膜之內(nèi)，是胎盤的最內(nèi)層。羊膜光滑，無血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定的彈性。

2、葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的主要部分

胚胎發(fā)育至13～21日時，胎盤的主要結(jié)構(gòu)-絨毛逐漸形成。約在受精后第3周，當絨毛內(nèi)血管形成時，建立起胎兒胎盤循環(huán)。

與底蛻膜相接觸的絨毛，因營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱游離絨毛，長入底蛻膜中的稱固定絨毛。蛻膜板長出的胎盤隔，將胎兒葉不完全地分隔為母體葉，每個母體葉包含數(shù)個胎兒葉，每個母體葉有其獨自的螺旋動脈供應血液。

孕婦子宮螺旋動脈穿過蛻膜板進入母體葉，母兒間的物質(zhì)交換均在胎兒小葉的絨毛處進行，說明胎兒血液是經(jīng)臍動脈直至絨毛毛細血管，經(jīng)與絨毛間 隙中的母血進行物質(zhì)交換，兩者并不直接相通。絨毛組織結(jié)構(gòu)：妊娠足月胎盤的絨毛滋養(yǎng)層主要由合體滋養(yǎng)細胞組成，細胞滋養(yǎng)細胞僅散在可見，滋養(yǎng)層的內(nèi)層為基 底膜，有胎盤屏障作用。

3、底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分

底蛻膜表面覆蓋一層來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細胞與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱為蛻膜板，從此板向絨毛膜方向伸出一些蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。

胎盤中有子體與母體各自獨立的兩個循環(huán)系統(tǒng)（即使發(fā)展到血竇內(nèi)皮型，例如兔胚晚期，仍有一層內(nèi)皮細胞把兩方分隔開來）。絨毛可視作半透膜，全部絨毛與母體血液接觸的面積達7～14平方米；當母血在絨毛間隙和子血在絨毛內(nèi)流動的同時，即能進行物質(zhì)交換。

一般認為，氧、二氧化碳和許多小分子依靠擴散與滲透；大分子如蛋白質(zhì)、抗體、激素等則依靠主動轉(zhuǎn)運和吞飲轉(zhuǎn)運。一些更大的分子，一般不能轉(zhuǎn)運；但在 缺氧、創(chuàng)傷、特殊分娩的情況下，也可能發(fā)生竄流而混雜。正常妊娠期間母血與子血分開，互不干擾，同時又進行選擇性的物質(zhì)交換。這一現(xiàn)象稱為胎盤屏障。

屏障的組成包括絨毛芯的微血管的內(nèi)皮細胞、基膜、結(jié)締組織及上皮基膜和絨毛上皮，就血竇絨毛型胎盤而言都屬于子體組織。其他類型胎盤則包括母體組織，如子宮內(nèi)膜上皮、基膜、結(jié)締組織和內(nèi)皮等。

胎盤還有貯藏功能。如人在妊娠初期，胎盤生長很快。大量的營養(yǎng)物質(zhì)（蛋白質(zhì)、糖原、鈣、鐵等）貯存于胎盤細胞內(nèi)，以供胎兒生長需要。胎盤有相當于肝臟的功能，它不僅能貯備營養(yǎng)，而且有調(diào)節(jié)作用，發(fā)育后期，胎兒肝臟逐漸生長發(fā)育完備，胎盤的代謝調(diào)節(jié)功能才逐漸減退以至消失。

胎盤還能改造及合成一些物質(zhì)，行使消化道、肺、腎、肝和內(nèi)分泌腺的多種功能，而且能調(diào)節(jié)這些功能來保護胎兒和母體，使妊娠順利進行。

胎盤除分泌許多類似垂體和卵巢產(chǎn)生的激素以保證妊娠進行外，還發(fā)現(xiàn)有相當于下丘腦的多肽的短距離作用的激素。懷孕3月的婦女因病而施行卵巢或垂體切 除術(shù)后，由于胎盤的存在，妊娠仍可以繼續(xù)。妊娠早 期的胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG），甚至著床前胚泡的滋胚層就分泌這種激素。

它的性質(zhì)和LH相似，有維持卵巢黃體使繼續(xù)發(fā)育，促使黃體分泌雌激素和 孕激素的作用。胎盤組織本身也能合成這些甾體激素，還能分泌人胎盤促乳素——有促進生長和催乳作用的激素，能促使胎盤和胎兒生長及母體乳腺 的生長與發(fā)育。妊娠末期胎盤分泌松弛素。

松弛素溶解膠原纖維及軟化韌帶，有利于分娩。胎盤分泌的hCG，hPL，孕酮以及胎兒肝合成的甲胎蛋白等都有抑制 母體免疫反應的作用，使胎兒在子宮內(nèi)正常發(fā)育，不致引起異物反應而遭排斥。

分娩后的胎盤，短時間內(nèi)仍有生命，可做藥理和生理研究的材料。胎盤含有豐富的和高效的營養(yǎng)物，所以不管是肉食或草食性的母獸，在分娩后都本能的把胎 盤吞噬干凈。從人類胎盤制備的胎盤血清蛋白、胎盤球蛋白是搶救病人的重要生物制品。干制的胎盤，在中藥稱為紫河車，為有名的滋補藥物。